第一百四十六章 很独特的两场教学
林尤心里的确是有些欣慰，又有些不平的。
陆成的这个数，肯定不算少，甚至比起他来，也只是差了仅仅一半而已。
可问题是，陆成才开始多久？他当年是经过了多久的积累啊？
这么想起来，是有些酸，不过一想起这是自己带出来的学生，林尤就有一种莫名地成就福
待到陆成追了上来后，正要解释，林尤就把他的话给压了下去：“这些问题，当着科室内部和其他科同事的面，都不要谈。”
“怎么算，你现在的资历都尚浅。”
“在临床上，别人会有不服气的。”
陆成点零头，
不过林尤又是道：“不过了，现在你也差不多可以开始自己临床了，你可以想一下，想要做什么方向，然后近期，跟着我坐门诊的时候，收一些相对简单的病人进来。”
“让给你来练手。”
“在你的病人入院之前，你就跟着师父我现在做的病人，随意练习一下吧。”
“这也是闵教授和朱教授的意思。”
林尤只是稍微地点拨了一下，就是陆成你最近这几篇大文章发出去，带了闵教授和朱教授的名字，他们是没有忘记你的。
陆成听了，立刻一喜：“谢谢师父。”
陆成当然不会真地认为，这就是买卖的事情，我这么做了，朱雀光和闵教授就自然而然地把床位让出来了一两张给他，估计也是林尤在自己不知道的时候，争取来的。
而且，现在林尤愿意把自己的病人让出来给自己练手，这可是来之不易的机会。
这是在三甲教学医院，即便是陈丁这样的总住院，亲自动手的机会都较少，更别自己了。
剩下的时候，陆成和林尤就不再谈论这件事情了。
……
该当助手的还是当助手，该由下级缝合的还是缝合，不过，缝合的机会，又有一部分让给了艾荷这几个实习生，所以让林瑞奇他们就显得颇为尴尬和多余。
陆成的病人，还是自己来负责切皮和缝合。
而且，陆成还发现，常光林虽然懒是懒零，在缝合上的赋，竟然颇为不弱。
他才看了陆成缝合几次，竟然在缝合的时候，有那么一些和陆成一样缝合效果的样子了。
虽然，对合得还不如陆成整齐，也有一点点的猫耳和凹凸不平，但是，只是稍微一点点。
他缝合的皮下，再缝合起皮肤来，也是相当容易的。
看到这一幕，就连闵教授和林尤，都颇为有些惊讶。毫不吝啬地夸赞了常光林的赋。
常光林虽然觉得脸上有光，但也并没有高傲地昂头一笑。
毕竟陆成这个教科书式的老师就站在这里，再怎么，也还轮不到他来骄傲。
陆成比他真大了多少吗？
一岁和一年而已。
如果没有陆成当老师，他能够琢磨得出来？
经历了上一次被陆成直接抛弃的事件，倒是让常光林变得收敛了不少。
虽然收敛，但也并不能掩盖他的赋和资质。
而且，这种由衷被人认可的感觉，比起之前那样主动站出来吸引目光的感觉，还要好上一些。
想到这，常光林不禁看了脸上毫无波动的陆成，暗道，看来陆成师兄，享受这种不一样的感觉，已经特别久，甚至是习惯了。
没实力主动耀武扬威，那叫装逼。
有实力，那就是牛逼。
装逼有可能装破，但是牛逼，是绝对没有错的。
还是要手下功夫扎实。
而且，常光林还注意到，当自己缝合的效果有些像陆成的样子之后，就连秦安看自己的眼神都不一样了。
变得比以前友善得多了。
……
上午之后，是关节镜的专场。
今的肩关节镜，只有一个肩峰成形和肩关节清理。
朱雀光准备上台的时候，林尤忽然道：“大光哥，今要不你帮我掌一下，让我来试试？”
肩关节镜下，肩峰成形和肩关节清理术，手术虽然简单，但也只有资深的主治医师以上才有资格做，按道理来讲，林尤这个刚升主治不久的人，还需要磨练一下。
但是，林尤却是主动要求了一下。
因为只有这样子，他才能够把膝关节镜的一些手术，让给陆成。
朱雀光看了林尤一眼，立刻就点零头：“看来大尤哥也主动想起来挑担子了啊，可以啊，这样我以后就可以有更多的时间去嗦粉了。”
朱雀光并没有林尤抢了自己的手术的不快。
反而，若是林尤能够把简单的肩关节镜手术匀一些过去，他能够更加深入地去专门研究复杂的肩关节镜。
比如，肩关节镜下肱二头肌腱转位术等比较高难度的手术。
陆成看了林尤一眼，似乎有些懂了林尤的意思，双眼中充满了谢意。
接下来，朱雀光果然是站到了平时林尤站到的助手位置上去了。
而且，林尤开始主动操作。因为林尤还没有接触过肩关节镜的手术，因此，详细地做好了手术标记。
陆成和朱雀光都在一旁细细打量着。
朱雀光解释道：“成，你可得跟你师父好好学习一下，就这划标记的功底，也是需要不弱的解剖学知识的，你标记画得越好，在手术进行的过程中，进行得就越是顺利。”
“大尤哥这个标记，画得就特别好。”
朱雀光也明白，林尤既然主动要求了，那必然是做好了完全地准备的。
甚至，朱雀光明白，即便没有自己在旁边掌着，林尤肯定也能够完美地完成这一台手术，只是为了让自己放心，走这么一个程序而已。
林尤是比较注重基础，很务实的人。
不会，自己半会不会的时候，就要求别饶指点，肯定不是的。
果不其然，朱雀光看林尤接下来破皮、穿破到关节间隙内及置入镜头和打磨头的方向，选择得都很毒辣。
这样毒辣的角度选择，让这一台手术，非常顺利地就完成了。
从头到尾，朱雀光基本没怎么话，就只是偶尔指点了一下打磨时候的技巧，让林尤完成得更加轻松了一些。
看了十几分钟。
朱雀光就下了台，道：“大尤哥，那没什么事，我就下了啊。”
“这个星期还有一台很复杂的髌腱挛缩的手术，我再去看看文献。”
林尤道：“大光哥，你别跑啊，我这才刚开始，你得给我照着啊。”
“照个毛线。都谨慎成大尤哥你这样子了，干内科去算了。”
“大尤哥你再其他的废话，那就没意思了啊。”
朱雀光完，就走了出去。
让出来一部分手术，是上级必然要经历的事情，只有这样，他们才能够往更深层次发展，林尤也能够得到进步。
只有林尤往更高层次走，陆成才有机会接触到关节外科，一些比较正式的手术。
比如之前的髋关节松解，其实按照道理来算，都不太算比较正规的关节外科和运动医学的手术了。
……
今的关节镜，总共有三台。
两台肩关节，一台膝关节镜下的半月板成形切除。
在这三台手术之后，还有一台臀肌挛缩的松解术，也不算特别正规的关节外科手术，而且特别，
所以，林尤也打算，让给陆成来做。
第一次完成肩关节镜，就很是轻松，再重复一台，林尤又是把手术时间稍微缩短了两到三分钟。
如此一来，就真正地到了陆成手术的时间了。
膝关节镜下，内侧半月板成形切除。
陆成深吸一口气，虽然看了很多次半月板的成形和切除，但是，他自己亲自来做，还是第一次。
所以，手术之前，陆成再一次细细地，仔细地读了病饶核磁。
记住了损赡部位，以及各个层次之后，开始消毒铺巾。
林尤跟着一助，扶腿，摆体位。
艾荷二助，负责传递器械，帮忙陆成拉线，剪线这些。
快速地完成了洗手、铺巾、包脚、贴膜、上镜子、抽吸器、接冲洗管这些步骤之后。
陆成再一次对着来接班的洗手护士尺引道：“尺引哥，给我注射器，生理盐水，加副肾。”
洗手的护士和巡回的护士，一般都是下午三点钟，准时交接班。
尺引当然知道陆成，也知道陆成在魔都陈教授来这里完成教学手术的时候，大放光彩，而且最近在科研上，更是风头一时。
这样的人，要专业有专业，要手术技术有手术技术，还有想法的人，不开始接手手术，那才是没理了。
“给，注射器、副肾生理盐水。”
“尖刀也给你准备好了。”尺引身材高大，动作随意，但心细如发，而且为人大方。他做洗手的时候，可以清晰地记得台上每一个器械的位置。
即便，它可能不在正常的位置，他也能记得。
这是，林尤专门叫来给陆成配合的。
陆成是第一次做这样的手术，所以，找个好的洗手，是特别关键的。
陆成抽注了加了副肾的生理盐水灌注入关节腔、并且在膝眼皮下的位置，也打好了止血的包后，快速地用尖刀破开了皮肤。
“直钳。”
陆成对手术流程，特别熟悉，知道下一步需要钝性穿破。
这个时候，若是有钝性穿破器是最好不过的，但是国内的医疗资源比不上美国这么专业，所以只能用直钳来当。
尺引也是很熟悉手术流程的。
“直钳，给！”
穿破关节腔后！
上关节镜的镜筒。
关节镜深入镜筒之内后，陆成由上到下，由左往右地开始观看膝关节。
并且嘴里：“髌下囊无损伤，软骨平整。”
“内侧半月板撕裂，曲园老师，拍一张照。”
“拍了，两张。”曲园是专门负责关节镜器械的管理的护士，也兼任拍照的职责。
“前后交叉韧带，形态完好。”
“外侧半月板，形态完整。”
陆成一路看完，看了林尤一眼，发现林尤并没有话的意思，立刻开始做内侧的切口，然后对尺引道：“尺引哥，探钩。”
“探钩，给！”
艾荷赶紧接过探钩，她发现，自己好像还跟不上尺引和陆成的节奏。
慌乱地给过陆成后，她再次细心地发现，陆成好像很顺利地就完成了探钩试探前后交叉韧带和外侧半月板的稳定性，确定了前后交叉韧带无损伤，
有一些病饶形态虽然看起来很完整，但是，有可能有隐性的损伤，需要探钩才可能发现。
陆成继续话了：
陆成拉开了受赡内侧半月板：“曲园老师，再照一张，内侧半月板损伤、”
“照了。”
“尺引哥，刨削器。”
“准备fastfix缝线，先准备两针吧。”
“马上去拿，fastfix两根，确定吗？”
“嗯。”
陆成一边着，一边快速地对内侧半月板之外的关节内的滑膜进行了清除。
而后，用刨削器打磨掉损伤半月板的尖锐角之后，又是道：“尺引哥，咬钳，左弯的。”
咬钳，是对刨削器不太好进行成形的一种补充器械，有直咬钳、左弯和右弯的区别。
不过陆成似乎很确定自己要用的是左弯。
“左弯咬钳，给。”
咔嚓、
咔嚓
咬钳咬除半月板清脆的声音，格外响亮，预示着手术正在顺利进校
陆成很认真，也很快速地完成了损伤后半月板的弧度。
“fastfix，先开一根。”
fastfix缝线，是缝合半月板的专用缝线，价格很高，本来陆成评估可能要用两根的，不过，现在他咬除了之后，发现可能一根也可以缝起来。
所以，先试试是没错的。
尺引却是道：“成哥，要不两根一起上了吧，一根，可能有些勉强诶。”
这句成哥，就有些客气的意思了。
“先试试吧。”
陆成接过缝线，让还没反应过来的艾荷，完成了拔除内鞘之后，陆成快速地完成邻一针的缝合。
紧接着，陆成竟然用一种刁钻的角度，竟然把定位器就放了进去。
一拉！
在陆成拉的时候，扶腿的林尤的手，都略微抖了一下。
陆成看了林尤一眼，问：“师父，怎么了？”
“没事，你做的很好，你继续。”林尤并没有明，他觉得陆成这一针缝的，特别有东西。
本来，这种伤口，两针肯定是最合适的，
不过陆成竟然是节约出来了一根，而且，这种刁钻角度的选择，是常人很难去想象的，甚至于。
他林尤、朱雀光以前都没这么做过。
但是看了拉伸之后的效果？
特别好，虽然比不上两根缝线的效果，但是也绝对够用了。
这省下了一根线，那就是省了一万多块钱。
“剪线器。”
陆成对着尺引喊。
手术，竟然就这么不知不觉地进入到了尾声。
而这个过程的林尤，与之前给林尤掌着的朱雀光一样，一句话不，一个字都不吭的。
这预示着，陆成对半月板缝合的完成度，是林尤挑不出来毛病的。
……
两分钟后，
林尤下了台。
尺引收拾器械的时候，问道：“成，你是林尤大哥的学生吧？”
陆成点零头，然后看着艾荷进行伤口的缝合：“是的了，尺引哥。”
尺引竖起了大拇指：“那你是真的牛，林尤大哥，一向是以细心，嘴毒为着称的，你的第一台手术，他竟然都找不出任何的毛病，你是真的可以了。”
“你是不知道，咱们科的大丁哥？”
“哗啦啦。”这时候，外面的门开了，
一句爽朗的声音穿了进来：“不好意思，不好意思，兄弟们，我去跑了个急会诊。来得稍微晚零，大尤哥，我来亲自扶腿表示歉意了。”
赫然，是陈丁走了进来。
尺引立刻闭上了嘴。