第三十九章 单独看门诊
打包了一个盖码饭，回到宿舍，陆成睡了个午觉。
闹钟还没响，还没醒。
突然电话响了。
看时间是一点十五分。
是林尤打过来的。
林尤问：“成，你现在在哪里？”
“我在宿舍，怎么了师父？”陆成强行掐了自己一把，让自己强打起精神来。
“师父刚临时接到通知，要去开一个紧急的会议，今的门诊没办法停了。”
“你下午过去，常见的东西你看着处理就可以，拿捏不准的，记得喊病人周一来病房，千万不可莽撞。”
“心些，一定不能犯原则性错误。”林尤如同父母一般地唠叨着。
陆成听了，眼睛瞪得老大。
心里顿时紧张得不行，他才真正上临床不到一个星期啊。
就要去看门诊，这尼玛我能行么？
但既然林尤这么了，他也不能不答应：“好的师父。我知道的。”
“嗯，你的基础知识比较扎实，我才放心，否则我就只能上报医务处，强行停止今的门诊。”
“不过今周末，医务处又没上班，我们骨科的上级都被叫去紧急开会了。找不到人来替代。”
“没有特殊情况，也不要给我打电话。”
“但是遇到了很特殊的情况，也不要不打电话。明白了吗？”林尤继续唠叨，也是告诫。
“还有，今下午，骨科的门诊会有个许教授来看门诊，你如果有什么问题，不是特别重要，可以喊他去看一看。”
“许教授很久不上临床，你明情况，他肯定也是会乐意帮忙的。”
能让林尤这么交代的，那肯定是很重要的会议。
而这么重要的会议，林尤还是给了他打电话过去打断的权力。
“我知道了，师父。”
……
挂断电话，陆成看起来面无表情，实则慌得一批。
再也睡不着，可这样也不能避免不要去门诊的事实。
时间慢慢走过，陆成提前到了诊室。
到了门口，那到诊妹子就主动和陆成打了招呼：“尤哥了，今下午他不来，现在要叫病人进去么？”
“两个新病人，三个来看结果的，你要先叫哪一个？”
到诊妹子似乎见怪不怪。
很多三甲医院的门诊，如果出诊医生临时有事，会喊同级别或是高级别医生代诊，这是符合规定的。
虽然陆成只是研究生，但只要有上级医生在，也是可以看诊的。
现在林尤不在，但周六的下午却有一个已经退了休的老教授的门诊，而且因为年纪大了，精力有限，所以只看十个号。
实在拿不准，叫教授来把关肯定是可行的。
下午的门诊，一般会比上午少十个号，因为需要看上午的检查结果，这个时候看结果和新病人是轮换着来的，也就是看一个新病人，看一个结果，这样正好与预约的时间能够对得准。
“先叫一个检查结果进来吧。”
“好。”
“我两分钟后叫她们进来。”导诊妹子给了陆成两分钟的开机准备及打开门诊系统的时间。
两分钟后。
病人就直接进来了。
不是别人，正是上午倒数第二个的那个女孩。
一家人拿着装片子的袋子，只是这一次，那个女孩的脸色，也是微微有些黯淡。
看来是早已经看过了检验报告单了。
“医生。医生。我们拿到结果了。”
“你看看这里，是？”女孩的母亲虽然没有明着问，但是意思已经很清楚了。
陆成看了报告单，上面写着：右股骨中段肿块，性质待查？不排除恶性可能，请结合核磁或临床。
很含糊其辞的诊断。
陆成略过上面的报告，把片子接过来，仔细阅片。
每一个专科，对于影像学资料，都是不会直接读报告的，而是需要自己去阅片。
x线虽然只能清晰地显示骨性结构。
但其实还是有很多规律可循的。
陆成拿着片子一看，立刻心里就是一沉。
“日光放射”征。
这是骨肉瘤的教科书式的影像学表现。
“日光放射”征，又叫作骨膜反应。
是骨肉瘤自骨骼生长出来后，把包裹在最外面的骨膜给撑开，并且质地和密度与周围的骨骼会产生差异，从而在x线透过时，产生的一种特异性表征。
简单点来，就相当于一束光打过来，如果密度大，就反射得越多，密度越，则反射得越少。
光打在了荧光片上，就成了黑色。
正是因为骨肉瘤，将骨骼内的骨头撑了起来，导致密度有了差异，才会产生这种骨膜反应。
就像是你看太阳一样，光线会四周放射。
是骨肉瘤的特征性表现。
诊断，是能够诊断出来了，但是该怎么了？
去找许教授？
还是直接打电话给师父？
这个想法才亮起，陆成就直接将其掐灭。
当着病饶面，就直接打电话，是对病饶不尊重。
假如不会，老老实实地不会看，喊她们去看骨病专科，更加合适。
不会看某一些病，一点都不丑，如果只是一知半解就在大放厥词，那才叫自己给自己蒙羞。
当然陆成自然不会这么做。
稍微组织了一下语言，回忆起所学的专业知识，过了差不多二十多秒钟，才开口：
“片子，我已经看过了，姑娘的股骨上，却是长了一个坨坨。”
“但是光凭体格检查和x线，还是没有办法确定它的性质的。我与我师父给你开这个检查的目的有两个。”
“第一，明确这个坨坨的位置，以及它的具体部位，以此来判定它的大概边界。”
“在没有活检之前，不管是你，还是我，都肯定没办法确定它的真实性质。”
“所以，现在要采取以下办法才校”
陆成见女孩的母亲要话，陆成主动打断了她，因为他清楚她会问什么。
陆成继续道：“不明性质，但是已经确定了位置的肿物，我们暂且把它叫作肿物，首先要阮检。”
“当然我建议是去手术室做，然后送一个快速的活检。大概地判定它的良恶性。”
“这时候，又有两种可能。”
“良性的，那很好，我们在手术室，就把这个坨坨取了，并且做刮除植骨术，一次性解决。”
“假如考虑恶性的程度大一些，那么就从手术室出来，然后等最终的活检结果。如果再为良性，就继续上面的方案，直接刮除植骨。”
“假如性质确定是恶性，那么我们要根据肿瘤的具体性质，采用化疗、辅助放疗、新辅助化疗等等措施，把肿瘤的压得尽量一点，再做完全切除和植骨术，在辅助术后的化疗，把可能残留的肿物组织杀死。”
“这是目前最好的治疗方案。”
这些方案听得女孩的父母都频繁点头，本来他们还有些担心陆成年轻，随意打发他们走了，可是陆成如此详细的解释，与他们之前在湘大附一看过的医生所没有太大差别。
就知道陆成是有本事的医生。
心里瞬间放心了很多。