第二百一十三章 生或不如死

8点整，手术开始。手术由视频教学系统同步对外直播。张子凡并没有什么压力。或者说，治疗一个本就该死之人，不会有什么压力。虽然冷血，但这是事实。治不好，就治不好吧。如果能保准者一条命，作为医者会少一点遗憾，多一点道德上的满足感。仅此而已。……在示教室，除了几名浩然医院的住院医生外，还有科比夫妇、患儿的父母、浩然医院的保安等人，瓦妮莎他们能够观看手术过程，这是得到过患者家长授权许可的。与此同时，浩然医院方面很强势地要求，他们必须穿着黑色或者白色的正装，不允许交头接耳，表情必须肃穆。如果有任何违反医院规定的行为，将会被保安队直接驱逐。且所有保证金将不予退回。这样的要求很合理。而且当李景旺与科比身边美国陆军退伍的保镖比划了几招之后，他们就觉得更加合理了。……开胸术是由朱建南来操作的。虽然附二医院胸外科的专家手术水平会更高，但如果仅仅只是打开胸腔的话，老刀的技术也完全够用。与其去协调附二的专家，不如抓紧时间。老刀站在手术台前，看了张子凡一眼。八年前。那个女孩问护士要了一根冰棍。冰棍还没融化。她就没有了心跳。今天，同样病情的患者就在自己眼前。可道路却完全不同。老刀此时有点能体会孔祥的心情了。孔祥曾经告诉他。不要和张院长搭台手术。不然你会爱上他。当然，孔祥有老婆有红颜，不搞玻璃。他说的爱，是混合着欣赏、信任、仰慕，甚至是一点点崇拜的复杂感情。老刀还不确定手术的成败。但他对于张院长天马行空的想象力感到佩服。然而他不知道的是，他佩服的张院长，觉得自己的脑洞还没有那个想着用蛆减肥的女生大。……叶克膜维持血氧浓度的同时，双腔支气管插管，以避免肺不张等情况的出现。老刀从双胸后外侧切口，经第6肋床进胸。环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，显露出肺门血管。做完这一切，老刀退后，将主刀位置交由张子凡。此时可以看到，患者的肺部已经出现明显的硬化，失去原本柔韧的质地。这时候，第一次进入手术室的柳小南，从经过消杀的容器中取出了成群的麻蝇幼虫。不断扭动的虫子，不仅让屏幕前的科比等非专业人士惊恐不已，甚至让手术室中的护士都头皮发麻。从来没有出过差错的巡回护士陈芳，还不小心打翻了一部分器械。……实验室中有一种严格无菌的裸鼠，全身免疫系统都完全退化，需要从小饲养在严格无菌的坏境中。它们昂贵，且娇弱。麻蝇幼虫显然没有这样的待遇。装有它们的容器虽然消过毒，但虫子本身是不可能高温高压灭菌的。因此，这些幼虫与患者的肺部接触，意味着巨大的感染风险。不过在赌命的时候，说什么感染风险，那都是扯淡。张子凡在石晓雅和柳小南两人的配合下，将麻蝇幼虫小心翼翼放置在患者双肺之上。之前做实验，管杀不管埋，随便怎么来都可以。但在患者身上，必须小心再小心。每一条幼虫都必须处于严密的监控之下。……有一瞬间，张子凡感觉自己不是在做手术，而是在养蚕。张子凡小时候养过蚕。摘来鲜嫩的，大片大片的桑叶，然后将蚕宝宝放上去。它们就会欢快地啃食桑叶了。而眼前的场景，居然也差不多。这些食腐昆虫如同辛劳的工人，开始肢解纤维变性的肺组织。张子凡唯一要做的工作，是及时对穿孔的肺组织进行修补。可以是缝合，可以是用【万能胶水】黏合，又或者是使用重构技能。总之，在这次手术中，留给张子凡显示技术的地方不少，但主角，还是那些虫子。……其实，肺部分切除术并不是一个罕见的手术。甚至，肺部分切除术本身就是治疗肺纤维化的一种方法。可百草枯引起的肺纤维化是极难通过切除的方法解决的。因为百草枯毒素顺着血运富集在肺部，并引起广泛的纤维病损。如同发霉的苹果，到处都是霉菌的菌丝，根本无法切除。除非切掉整整一大块。使用麻蝇幼虫就不存在这样的问题。它们是比任何一个手术大夫都更加高明的手术机器，可以做到真正的微创。更妙的是，根据相关文献显示，百草枯虽然对于鸟类、哺乳动物等高等动物是剧毒，但是对于昆虫却没有毒性，或者说，只有轻微的毒性。昆虫与人体的代谢系统完全不同，它们甚至都没有肺，更不可能出现肺纤维化了。所以麻蝇的幼虫不但能够吃掉纤维变性的肺组织，同时更能将富集的百草枯一并吃掉。……随着时间一分一秒过去，有些虫子渐渐变得呆滞。也不知道是吃饱了，还是百草枯摄入过多有些轻微中毒。不过这些廉价的工具蛆有得是。之所以不一次性投放更多的幼虫，主要是方便监管。把它们夹掉丢进废弃桶中，很快第二批、第三批、第四批麻蝇幼虫被依次派了上去。终于，当最后一批幼虫因为没有食物而四处乱窜的时候，患者肺部所有纤维变性的组织，以及其中富集的百草枯毒素终于被全部祛除了。但与此同时，患者的5个肺叶，尤其是下段肺叶，都已经变得千疮百孔，如同破烂的棉絮。可这剩下的破烂棉絮，有血供、有功能，只是它们的总体积，还不到原来的四分之一。当然，能有四分之一就不错了，如果是用传统方法切除，恐怕连十分之一都留不下来。而且除了麻蝇幼虫的功劳，张子凡过人的微创缝合能力也减小了损伤。如果换一个医生，比如老刀，手术效果也会天差地别。总之，肺和肝脏不一样，肺是不可再生的器官。双肺缺一，通过代偿功能，人体还能勉强维持正常生活。但四分之三以上的缺失，生活质量可想而知。不过好在由于毒素已经被完全清除，只要预防继发感染，剩余的组织也不会进一步病变了。不出意外，这个少年往后余生，还有足够的时间，气喘吁吁地瘫坐于床，或者以每分钟不超过五步的速度缓缓步行，同时悔恨自己当年的愚蠢吧。不作就不会死。作了，医生出于职业操守、人性的良知，会竭尽全力让你不死。但付出的代价呢？请想想清楚。